En France, la durée moyenne du séjour en maternité est de plus en plus courte et atteint désormais 4,4 jours (contre 3,2 jours dans les pays de l OCDE). De retour chez elles, nombre de femmes (1 sur 5, selon une étude de la DREES) se sentent mal accompagnées et se plaignent de ne pas avoir reçu les conseils nécessaires aux premiers jours avec un nourrisson.Forte de ces constats, la Caisse Nationale d Assurance Maladie (Cnam) a lancé en 2010 le programme d accompagnement du retour à domicile - Prado. Nullement obligatoire, il repose sur le volontariat, insiste l Assurance maladie. C est un conseiller d une caisse primaire d assurance maladie (CPAM) qui informe la jeune maman de la possibilité d être suivie après la naissance à domicile par une sage-femme libérale si une sortie précoce s avère possible. Il lui remet alors une liste de sages-femmes participant au programme.Depuis son lancement, près de 4 000 femmes enceintes sollicitées ont accepté d être incluses dans le programme, ce qui représente 80 % de participation. D après une évaluation menée dans cinq départements courant 2011, 87 % des femmes étaient satisfaites de ce dispositif 12 jours après le retour à domicile, indique la Cnam.Devant un tel plébiscite, la Cnam a décidé de généraliser, d ici 2013, à l ensemble des départements, le programme Prado, jusqu alors expérimenté dans 8 départements (Yvelines, Maine-et-Loire, Alpes-Maritimes, Gard, Rhône, Var, Isère et Bas-Rhin). Dès cette année, ce sont 26 départements qui devraient pouvoir être en mesure de proposer ce programme aux mamans.Un retour à domicile pas avant 3 joursDans un communiqué publié le 24 janvier 2012, l Académie nationale de médecine rappelle ses positions, qu elle a défendues à deux reprises devant la presse, en 2005 puis en décembre 2010. Selon elle, "pour le nouveau-né normal né à terme, un retour à domicile systématique avant 3 jours révolus n est pas souhaitable".Sans dénigrer le programme Prado, l Académie insiste sur la nécessité impérative d "une parfaite connexion entre les maternités et les sages-femmes libérales amenées à suivre la femme et son nouveau-né". Celles-ci doivent passer au moins deux fois par semaine au domicile de la femme, "un strict minimum", et pouvoir assurer "une qualité des soins et une garantie de sécurité équivalentes ou les plus proches possibles de celles proposées en maternité". À ce propos, "la sage-femme doit être disponible à tout moment pour prévenir ou traiter une complication et décider d une nouvelle hospitalisation". Elle met notamment en garde contre le risque de retard dans la prise en charge d infections, d ictère ou de décompensation d une affection congénitale chez l enfant,  ou d infection, d hémorragie ou de dépression chez la mère qui ne bénéficierait pas d un environnement médical 24 heures sur 24. L Académie de médecine rappelle par ailleurs que l examen médical du nouveau-né doit être réalisé avant le 15ème jour.Son inquiétude porte également sur la mise en route de l allaitement, qui "nécessite un accompagnement attentif". Enfin, Pour l Académie nationale de médecine, l extension du programme Prado ne devrait s envisager qu après évaluation de sa pertinence.Amélie Pelletier Source"À propos des sorties précoces de maternité", Communiqué de l Académie nationale de médecine, 24 janvier 2012.

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Source=Doctissimo.fr - L'actualité bien-être et santé
Date plublication 27-01-2012

MATERNITé L ACADéMIE DE MéDECINE MET EN GARDE CONTRE LES SORTIES TROP PRéCOCES