Un adénocarcinome du sein sur prothèseUn deuxième cas préoccupant de cancer a donc été signalé à l?Afssaps le 5 décembre chez une femme porteuse d?implants mammaires Poly Implant Prothèse (PIP). Cette femme est décédée en 2010 dans le Gers.Il s?agissait d?une tumeur maligne de la glande mammaire, également appelé adénocarcinome du sein. Comme le rappelle l?Afssaps, 95 % des cancers du sein sont des adénocarcinomes. Le cancer du sein affectant environ 50 000 nouvelles femmes par an, il n?est absolument pas certain que cet adénocarcinome soit lié à une des deux prothèses PIP remplies de silicone non conforme.Cependant, ce nouveau signalement, qui survient 2 semaines après la révélation du décès d?une femme porteuse des mêmes prothèses et atteinte par un cancer rare (lymphome ALCL), incite les autorités de santé à renforcer leurs recommandations et à accélérer l?analyse du danger de ces implants mammaires (cf. notre article Prothèses mammaires défectueuses : y-a-t-il un risque de cancer ?).Les nouvelles recommandations de l?Afssaps L?agence du médicament française incite fortement les 30 000 femmes concernées à se rapprocher, si ce n?est déjà fait, de leur chirurgien pour discuter des risques. Voici ses recommandations : - les patientes porteuses de prothèses PIP doivent consulter leur médecin ou chirurgien et bénéficier systématiquement d?un examen clinique et des examens radiologiques appropriés.- toute rupture, suspicion de rupture ou de suintement d?une prothèse doit conduire à son explantation, ainsi qu?à celle de la seconde prothèse.- les patientes discuteront avec leur chirurgien de l?explantation préventive de cette prothèse même sans signe clinique de détérioration de l?implant.Cette dernière recommandation n?est pas encore une recommandation de retrait systématique, mais presque? Le remplacement des prothèses n?est par contre pas remboursé dans tous les cas.Changement de prothèse : quel remboursement ? En cas d?ablation pour fuite, rupture ou de manière préventive, Il est possible de remettre un ou deux implants corrects, dans le même temps chirurgical ou lors d une autre intervention.Deux situations peuvent se présenter, "en fonction de la prise en charge ou pas de la pose initiale de l?implant mammaire", précise l?Assurance Maladie :- il s?agissait d?une chirurgie correctrice remboursée (mise en place d?un implant PIP après l?ablation du sein suite à un cancer) : l?Assurance Maladie va prendre en charge les actes diagnostiques (consultation, échographie?), l?ablation de la (ou des) prothèse(s) mammaire(s) et leur éventuel remplacement, les frais d?hospitalisation et les soins post-opératoires- il s?agissait d?une chirurgie esthétique non remboursée : l?Assurance Maladie va également prendre en charge les actes diagnostiques, l?ablation des prothèses mammaires, les frais d?hospitalisation et les soins post-opératoires liés à cette ablation, mais pas leur éventuel remplacement.Cette absence de remboursement des nouvelles prothèses désole les femmes porteuses d?implants PIP pour raisons esthétiques. En effet, ces femmes, dont certaines témoignent sur le forum Chirurgie esthétique de Doctissimo, s?estiment victimes d?une entreprise scandaleusement malhonnête. De plus, elles s?inquiètent fortement pour leur santé, doivent a priori repasser sur le billard et donc renoncer à de nouveaux implants si elles n?en n?ont pas les moyens financiers.Vers de nouvelles recommandations professionnelles Le ministère de la santé a saisi les agences sanitaires compétentes et les sociétés savantes comme la SOFCEP (Société française des chirurgiens esthétiques plasticiens) "afin d?élaborer des recommandations spécifiques pour les professionnels concernant les modalités de diagnostic, d?explantation éventuelle et de surveillance". Ces nouvelles recommandations sont attendues pour le mois de janvier.Par ailleurs la Direction générale de la Santé a saisie le 5 décembre l?Institut National du Cancer pour constituer un groupe de travail avec des professionnels de santé (cancérologues, hématologues, chirurgiens) "afin d?établir les différentes conduites à tenir par les professionnels de santé", ce qui devrait donc aussi déboucher sur de nouvelles recommandations.Cela permettra peut-être d?éviter à certaines femmes porteuses de PIP d?être confrontées, comme deux doctinautes, à l?incompréhension voire à la délivrance d?informations faussement rassurantes :- Mon chirurgien m?a dit "qu?il n?y avait rien d?urgent : même si la prothèse rompait, elle m?a expliqué que le corps fabriquait une membrane naturelle qui faisait barrière. Je ne sais pas si elle croit ce qu?elle affirme ou si elle veut me rassurer".- "Je voulais juste témoigner de l attitude de mon chirurgien...pour lui, aucun problème avec les prothèses PIP ! (?) Si même les chirurgiens ne nous indiquent pas les risques et ne sont pas alarmistes, c est grave quand même !"Bien sûr ces comportements déplacés de chirurgiens sont probablement très minoritaires, mais sont particulièrement déplorables alors que ces femmes sont très inquiètes, comme nous pouvons le constater sur notre forum, mais aussi sur celui de l?association PPP (Association de défense des porteuses de prothèses P.I.P).Ouverture d?une première information judiciaireLe journal La Provence annonce qu?au terme de 18 mois d enquête préliminaire, le procureur de Marseille Jacques Dallest a ouvert le 7 décembre une information judiciaire concernant la femme décédée en 2010 d?un adénocarcinome. Les chefs d?accusation sont l?"homicide involontaire aggravé" et les "blessures involontaires". Plus de 2000 plaintes ont déjà été déposées par des femmes porteuses de ces implants défectueux auprès du procureur de la République de Marseille, précise le journal méridional.Cette triste affaire n?est donc probablement pas finie. Les actions de groupe n?étant toujours pas possibles en France, et ce malgré le combat épuisant des filles victimes du Distilbène et l?affaire Mediator, les actions judiciaires individuelles pourraient se multiplier dans les mois à venir.Pour en revenir au plan médical, ces prothèses défectueuses et remplies avec une silicone non conforme justifieraient presque à elles seules le retrait systématique, sans attendre la survenue d?une complication ou la confirmation éventuelle d?une augmentation du risque de cancer. Il est en tout cas indispensable de consulter rapidement, comme le recommande l?Afssaps.Pour toute information supplémentaire, vous pouvez appeler le Numéro vert 0800 636 636 (du lundi au samedi de 9h00 à 19h00).Voici également une liste de questions-réponses proposées par l?Agence, téléchargeables ici ou visualisables ci-dessous : Afssaps prothèses PIP cancer du sein QR Jean-Philippe RivièreSources : - "Questions-réponses destinées aux femmes porteuses d?implants mammaires PIP", Afssaps, 8 décembre 2011, téléchargeable en ligne- "Cas de cancer du sein (adénocarcinome) chez une femme porteuse d?implants mammaires pré remplis de gel de silicone PIP - Point d information", Afssaps, 8 décembre 2011, communiqué accessible en ligne- "Implants mammaires", Assurance maladie, 28 novembre 2011, article accessible en ligne- "Nouveau décès d une porteuse de prothèse PIP", La Provence, 9 décembre 2011, article accessible en ligne
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Source=Doctissimo.fr - L'actualité bien-être et santé
Date plublication 10-12-2011