Déremboursements - Vous n avez pas le droit de voir cet objet. A la veille de leur déremboursement par l Assurance Maladie, la Haute Autorité de Santé publie la liste des 28 médicaments dont le SMR a été jugé insuffisant et qui, par conséquent, ne bénéficieront plus d une prise en charge. Alodont, Givalex et Glyco-Thymoline 55, trois bains de bouche antiseptiques sans chlorexidine, indiqués dans le traitement local des infections buccales, ont été réévalués en 2010 par la Commission de la Transparence : celle-ci a jugé qu elle manquait de données pour établir le rapport bénéfices/effets indésirables. La HAS estime que l utilisation de Bonviva constitue une perte de chance pour les patientes à risque de fractures en raison de leur ostéoporose. Elle juge donc que ce médicament n a plus sa place dans la prise en charge de cette affection, d autant qu il existe des alternatives thérapeutiques qui ont fait leurs preuves (bisphosphonates tels que les acides alendronique, risédronique et zolédronique). Toujours dans le traitement de l ostéoporose, Didronel 400 mg ne sera plus remboursé ; la HAS rappelle qu il existe des alternatives plus efficaces car agissant à la fois contre le risque de fractures vertébrales et du col du fémur, nécessitant de surcroît une administration plus réduite. La version 200 mg de ce bisphosphonate, qui était indiquée dans le traitement de la maladie de Paget, n a plus sa place dans cette indication depuis 2006 et l arrivée de biphosphonates de 2ème génération, rappelle la HAS. L autorité sanitaire rappelle que l autorisation de mise sur le marché (AMM) de l antiparkinsonien Célance lui a été retirée en mai 2011 et qu il n est plus commercialisé depuis cette date. Très populaire, la Célestamine est un antihistaminique de 1ère génération indiqué dans le traitement de la rhinite allergique et de l urticaire aigu. Mais ses effets secondaires (somnolence) et ses contre-indications (glaucome, adénome prostatique) ont été jugés trop importants au regard de son efficacité par la HAS qui recommande la prescription d antihistaminiques de 2ème génération. La Colposeptine n a plus non plus sa place dans le traitement de la vaginite, la HAS recommandant de traiter la cause parmi les trois reconnues de cette infection gynécologique : l infection à trichomonas, à candida ou tout autre bactérie. L utilisation de la crème Cortisal dans le traitement local des tendinites et des entorses bénignes n a pas fait la preuve de son efficacité, poursuit la HAS qui recommande d autres traitements locaux (tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l infiltration de corticoïdes) ou systémiques pour prendre en charge ces pathologies fréquentes et douloureuses. Le Dakin Cooper Stabilisé en flacon de 500 ml ne sera plus remboursé. Cette fois-ci, ce n est pas l efficacité de cet antiseptique qui est remise en cause mais son conditionnement dans un trop gros volume qui ne permet pas sa bonne conservation et ne correspond pas, en outre, à l usage qui en est fait, sur de petites surfaces en général. La HAS souligne qu en revanche, le Dakin en conditionnement adapté à l utilisation en ville reste remboursé. Farlutal est écarté au profit des anti-aromatases, des anti-estrogènes, des médicaments cytotoxiques et des anticorps monoclonaux dans la prise en charge des patients atteints d un cancer du sein ou de l endomètre. Fonlipol, indiqué dans l hypercholestérolémie de l adulte et de l enfant, a été retoquée pour son manque d efficacité notable au regard de ses effets indésirables, ainsi que pour son inefficacité en prévention des accidents cardiovasculaires contrairement aux statines, souligne la HAS. Cette dernière juge également insuffisant le SMR du Fonzylane et de ses génériques dans le traitement symptomatique de la claudication intermittente des artériopathies chroniques oblitérantes des jambes au stade 2. Les patients recourant à l Hexaquinine, la Quinine Vitamine C ou à l Okimus ne bénéficieront plus d une prise en charge pour ces trois spécialités indiquées dans le traitement des crampes essentielles, leur efficacité ayant été jugée faible au regard du risque avéré d allergie sévère ou, encore plus rarement, d hépatite ou d atteinte cutanée. De même, les patients devront payer l intégralité de leurs soins s ils veulent continuer à prendre du Myolastan (et ses génériques) ou du Lumirelax : la HAS considère que leurs effets secondaires sont trop importants et recommande les antidouleurs et les AINS dans la prise en charge des contractures musculaires. En l absence de données attestant de l efficacité de Nalcron et d Intercron dans les manifestations digestives et extra-digestives de l allergie alimentaire, la HAS estime que ces médicaments n ont plus leur place dans leur prise en charge. Nexen et ses génériques sont également écartés de la prise en charge de la douleur aiguë pour ses effets indésirables sur le foie alors que d autres AINS sont efficaces et dénués de ce type d effets secondaires existent. Même raison invoquée pour dérembourser le Nizoral, un médicament indiqué dans le traitement des infections mycosiques à germe sensible mais aux effets hépatotoxiques trop importants. Son AMM a d ailleurs été suspendue dans cette indication. L Ossopan 600 mg, indiqué en cas de carence en calcium, est jugé obsolète par la HAS qui lui préfère d autres spécialités plus efficaces et mieux adaptées. Aucune étude ne permet de conclure à l efficacité de Proctolog et de Titanoreine dans la prise en charge de la pathologie hémorroïdaire, juge la HAS pour justifier leur déremboursement. Même argument pour justifier le déremboursement de Rhinotrophyl, un spray nasal indiqué dans le traitement local d appoint des affections de la muqueuse rhinopharyngée. La HAS rappelle les règles d hygiène à respecter (lavage et mouchage du nez, associé à un antipyrétique en cas de fièvre). Enfin, la HAS a décidé de dérembourser Structum, indiqué dans le traitement symptomatique de l arthrose du genou et de la hanche, dont l efficacité est jugée très minime. Amélie PelletierSourceAccompagnement des mesures de déremboursement de médicaments. Décembre 2011. Pourquoi le service médical rendu des 28 médicaments suivants a-t-il été considéré comme insuffisant ? (téléchargeable sur le site de la HAS).
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Date plublication 02-12-2011