L?hépatite alcoolique aiguë sévère est une des formes les plus graves de la maladie alcoolique du foie. Face à cette défaillance hépatique très sévère, la combinaison de deux traitements, un antioxydant et un anti-inflammatoire, vient de prouver son efficacité. Une étude multicentrique française coordonnée par le service d?Hépato- Gastroentérologie du CHU d?Amiens et l?équipe de recherche Inserm 24 "Alcoolisation précoce et vulnérabilité à la dépendance" (Université de Picardie), démontre l?efficacité d?un traitement associant un anti-oxydant et un antiinflammatoire. Une maladie alcoolique très graveL?hépatite alcoolique aiguë sévère est une des formes les plus graves de la maladie alcoolique du foie, touchant des personnes ayant une consommation excessive et chronique d?alcool, généralement supérieure à 50 grammes d?alcool par jour (5 verres) pendant plus de 3 à 6 mois. En 2008, une enquête a recensé plus de 3 800 patients atteints de cette maladie en France. La maladie est caractérisée par une défaillance du foie (une insuffisance hépatique) et une jaunisse intense (ictère), pouvant conduire à un coma par défaillance du foie (une encéphalopathie hépatique), puis de 40 à 45 % de décès dans les 6 premiers mois.Le traitement de référence associe l?arrêt de la consommation d?alcool (abstinence alcoolique) et de la cortisone (corticothérapie de 1 mois), en raison du caractère très inflammatoire de la maladie. Malgré ce traitement, 30 à 35 % des malades ayant une hépatite alcoolique aiguë sévère meurent encore au terme d?un suivi de 6 mois, car le traitement par la cortisone reste insuffisant.Une vielle molécule améliore la survie des patientsLe Professeur Nguyen-Khac (CHU Amiens et Equipe de recherche Inserm) a eu l?idée d?associer un traitement antioxydant avec le traitement anti-inflammatoire classique, compte tenu du déficit fréquent en capacité antioxydante du foie alcoolique déjà documenté, associé à l?inflammation. Les résultats de l?étude qui a porté sur 174 patients montrent une amélioration de la survie des patients souffrant d?une hépatite alcoolique aiguë sévère et ayant reçu les 2 médicaments, avec significativement moins de décès à 1 mois de traitement par rapport au groupe ayant reçu la cortisone seule. La tolérance du traitement était bonne. Dans le détail, le traitement combiné réduit de 16 % le nombre de décès à 1 mois (24 % des patients traités par cortisone seul décèdent au bout d?un mois contre 8 % avec le traitement combiné).Le nouveau médicament (N-acétylcystéine) est en fait une très ancienne molécule, utilisée dans les hépatites dues à certains médicaments tels que le paracétamol, ou comme mucolytique pour fluidifier les sécrétions bronchiques. Peu coûteux, il va permettre d?améliorer le pronostic vital des patients atteints d?hépatite alcoolique aiguë sévère.David BêmeSources :Glucocorticoids plus N-acetylcysteine in severe alcoholic hepatitis. - Nguyen-Khac E et al. - N Engl J Med. 2011 Nov 10;365(19):1781-9. (abstract accessible en ligne)Communiqué de l?Inserm ? novembre 2011Communiqué du CHU d?Amiens ? novembre 2011
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Source=Doctissimo.fr - L'actualité bien-être et santé
Date plublication 25-11-2011