En France, 40 à 50 000 personnes ignoreraient qu?elles sont infectées par le VIH. L?utilisation de tests rapides pourrait faciliter le dépistage. Utilisés dans les centres de dépistage anonyme et gratuit, ces tests se révèlent rapides, fiables et améliorent le taux de rendu des résultats aux consultants. Proposer des tests rapides dans les CDAGChaque année, 6 500 Français sont nouvellement infectés par le virus du sida. Lors du dépistage, la moitié d?entre eux présentent un taux de lymphocytes CD4 inférieur à 350/mm3, ce qui témoigne d une atteinte significative du système immunitaire et d?un dépistage tardif par rapport à la contamination. En plus de ce retard au diagnostic, on compte 40 000 personnes séropositives vivant en France et ignorant leur statut. Ces dépistages tardifs ou inexistants sont préjudiciables à la prise en charge médicale mais favorisent également la transmission du virus. La réduction du nombre de personnes ignorant leur statut est donc à double raison une priorité de santé publique.Outre les campagnes incitant au dépistage, la réduction du temps d?attente des résultats pourrait améliorer cette situation, en favorisant le recours au test et en augmentant le nombre d?augmenter le pourcentage de résultats rendus. Avec les tests actuellement utilisés dans les Centre de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) qui impliquent une remise des résultats une semaine plus tard, plus de 20 % des consultants ne reviennent pas chercher le diagnostic... "La non récupération des résultats peut correspondre à l angoisse du résultat, un oubli ou une perte du ticket d anonymat. Améliorer le taux de rendu nécessite de sensibiliser les patients à l importance de connaître son statut vis-à-vis du VIH", explique les auteurs de l étude. C?est dans ce cadre que l?utilisation de tests rapides d?orientation et de diagnostic (TROD) a été expérimentée dans des CDAG.Un résultat de test plus rapide et donc plus souvent rendu Au CDAG/Ciddist de l?hôpital Saint-Antoine, entre janvier 2010 et janvier 2011, un TROD a été proposé, en même temps qu?un test Elisa, à tous les consultants déclarant que leur dernier rapport sexuel non protégé remontait à plus de trois mois. Le TROD utilisé était le test Determine? qui offre un résultat en 30 minutes à partir d?une goutte de sang prélevée au bout du doigt. Au total, sur les 3 179 consultants, 2 448 TROD ont été réalisés, dont 16 se sont révélés positifs.Les résultats des TROD ont été rendus à 97,6 % des consultants (en comparaison ce taux basé sur les tests Elisa l?année précédente avait été de 78 %). Aucun faux négatifs n?ont été identifié avec les TROD mais 2 des positifs n?ont pas été confirmés par Elisa. 79,3 % des consultants sont venus chercher l?ensemble des résultats des examens sérologiques faits lors de la consultation initiale. Autre résultat, la médiane des CD4 des patients dépistés positifs pour le VIH est élevée, reflétant un dépistage précoce. Tous les cas positifs ont été pris en charge dans le service des maladies infectieuses de l?hôpital Saint-Antoine. "Ces résultats soulignent l?intérêt d?une étroite connexion entre le dépistage et la prise en charge" soulignent les auteurs.Une bonne alternative aux test ElisaAvec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 99,9 %, cette étude confirme l?intérêt du test Determine? mais elle souligne surtout l?intérêt de l utilisation des tests rapides d orientation et de diagnostic (TROD), expérimentés dans les centres de dépistage anonyme et gratuit, à condition de bien en respecter les contraintes (rapport non protégé de plus de trois mois). Ils permettent d?obtenir un résultat plus rapide et d?augmenter le pourcentage de consultants qui prennent connaissance de leur statut VIH. Ils apparaissent alors comme une bonne alternative au test Elisa pour des consultants dont la demande d?un résultat rapide est légitime. "Ces résultats invitent donc à mettre en place de nouvelles études concernant des populations méconnaissant leurs risques ou situées l?écart des centres de dépistage" concluent les auteurs. David Bême Source : Tests rapides d?orientation et de diagnostic de l?infection par le VIH en CDAG : expérience pilote en France (janvier 2010-janvier 2011) ? BEH n°42 ? 22 novembre 2011. résumé, étude
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Source=Doctissimo.fr - L'actualité bien-être et santé
Date plublication 24-11-2011